遠方よりのご来院

本日の患者様は40代の男性の方。

右上前歯が根尖病巣によって抜歯しなくてはならないと近所の歯科で言われたとのこと。
抜歯には納得しているのだが、通院中の歯科医院は高度なインプラント治療とはおよそ縁がなさそうなので、専門医に診てもらいたいと思いお越しになった。

早速口腔内診査と3次元CTスキャン検査をさせていただいた。
CT画像を拝見すると当該歯の歯根は半分くらいの長さに吸収されており、その先に小豆大の根尖病巣が存在している。
唇側の皮質骨は一部穿孔しているが、概ねフレームは保たれている。
根釧病巣のから鼻腔底までには6ミリの骨が存在している。

以上の条件から、抜歯＋歯根嚢胞摘出術、即時インプラント埋入術の適応と判断しご説明申し上げた。
抜歯窩とインプラントとのギャップには吸収の遅いβ-TCPという人工骨を使用することもご説明しご了承を得た。

機能的で審美性に優れた前歯をお作りできるよう努力したい。

遠方よりのご来院｜2010年07月16日

歯性上顎洞炎の原因歯の抜歯とインプラント

本日の患者様は３０代の女性の方。

右上７番のお痛みで近医で診てもらったところ、大きな根尖病巣が出来ており抜歯を勧められたとのこと。セカンドオピニオンとして当院を受診された。
お痛みが出たときに顔面まで腫れたとの既往から、歯性上顎洞炎を疑いＣＴ（院内設置）を撮らせていただいた。

ＣＴ画像を診断すると右上顎洞内に根尖病巣が由来と思われる大きな病変があるのが容易に分かる。
画像をお見せしながら、ここまで大きな上顎洞炎は根管治療だけで治癒させるのは非常に困難であること、抜歯して抗生剤を内服すれば上顎洞炎自体は治癒に導けることをご説明申し上げた。

患者様が抜歯にご納得されてから、機能再建方法として延長ブリッジ、義歯、インプラントの特長をそれぞれご案内したところインプラントをご選択された。

今後、まずは抜歯と上顎洞炎治療のための投薬を行い、治癒後に骨量の測定を行うこととした。
比較的長い期間の治療となるが、通院回数はそれほど多くはないことをご説明しご安心頂いた。

遠方よりのご来院｜2010年07月02日

ノーベルバイオケア製インプラントを求められた患者様

本日の患者様は30代の女性の方。

他医院にて左下奥歯（６番）の抜歯をして３ヶ月ほど経過していらっしゃる。
そのクリニックはインプラント治療費は比較的安価ではあるのだが、患者様がご希望しているノーベルバイオケア社製のフィクスチャーを扱っていないため当院にお越しになった。

様々な患者様がインプラントカウンセリングにお越しになっているが、インプラントフィクスチャーのメーカーにまで拘ってお越しになる患者様は少ない。

当院ではノーベルバイオケア社製の全製品を取り揃えているが、ノーベルバイオケア社製品はコストが高く治療費用も高額になってしまう。
しかしながら歯に詰める銀歯と違い、骨の内部に半永久的に埋め込むインプラントフィクスチャーは取替えが利かない。
物性的要件を高い次元で満たしているノーベルバイオケア製を使用するのは患者様にとっても利益の大きいことであると確信している。

他のメーカーの製品でも優れたインプラント製品は多くあるが、№１の製品を使うことに意味があるのであろう。

本日の患者様には、ノーベルバイオケア社製ノーベルリプレーステーパードグルービーにて埋入手術をさせていただこうと思う。

遠方よりのご来院｜2010年04月20日

全顎咬合再構成を必要とするインプラント治療

本日の患者様は50代の女性の方。

全体的にボロボロになったので治したいとの主訴でお越しになった。

口腔内診査および一般レントゲン検査をさせていただいたところ、残存している上下の歯の噛み合せが失われ、互い違いに歯茎に当たって止まっている。
咀嚼が上手くできず、ほぼ丸呑みでお食事をされていらっしゃるとのこと。

この方の場合、まずは噛み合せの正常化を図るための咬合再構成が必要となってくる。
保存できる歯と要抜歯の歯を選別し、保存可能な歯を土台として仮歯を作成して本来有していた正常な咬合高径に回復させる。
その仮歯の状態で顎関節に異常がなければ、その高さにおけるインプラント計画を立案する。

全顎に亘る咬合再構成治療で、インプラントを併用した治療は最も難易度が高く、患者様に治療の意義や道程をご理解いただくまでしっかりとしたインフォームドコンセントが必要となってくる。

遠方よりのご来院｜2010年04月16日

怖がり患者様のインプラント治療

本日の患者様は２０代の男性の方。

歯医者が怖くて、歯がボロボロになってしまったので治したいとのご希望でお越しになった。

口腔内診査をすると、残せそうな歯は１０本ほど（それでも重度の虫歯にはなっている）で、残りは保存不可能な状態の歯ばかりである。

人間の歯は２８本（矯正治療で便宜抜歯している場合は２４本）あるので、１８本の欠損になってしまう。
欠損部位全てにブリッジタイプも含めてインプラント治療を施した場合、少なくとも１０本程度のインプラント埋入が必要になってしまう。
当然ご費用も数百万円規模の治療費が必要になってしまうが、若い患者様でこの治療費をご用意できる方は多くない。

保存できる歯の中間にある欠損は何とか保険のブリッジにするなどして機能回復し、どうしても必要な部位のみインプラント埋入を行う方法を採用すれば何とかご費用が抑えられるのではとご提案申し上げた。

患者様もせっかく勇気を振り絞って来たので、何とかこの機会に治したいとの決意がありご承諾を頂いた。

今後、必要に応じて『無痛鎮静法』を併用した治療を進めて行きたい。

遠方よりのご来院｜2009年10月23日

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