奥歯

左上２本に美しい歯を

本日の患者様は３０代の女性の方。
左上４、５番目の歯が根っこだけの状態になってしまい、どうにかしたいとのご希望でいらっしゃった。

レントゲンを拝見すると根の内部も著しく崩壊しており、保存不可能な状態であった。
根の先端には比較的大きな歯根嚢胞（膿の袋のようなもの）もできており、抜歯と同時に嚢胞摘出も丁寧に行わなければならない。

療法は、ブリッジとの比較でインプラントを選択された。
しかし、治療期間を可能な限り短くしたいとのご希望もあり、嚢胞摘出時に歯槽骨のロスを防止するソケットプリザベーションも同時に行うこととした。

機能的で美しい歯を早く入れて差し上げたい。

奥歯｜2008年08月29日

優れた機能性・審美性の歯を入れることが目的

本日の患者様は６０代の女性の方で、他院ですでにインプラント埋入手術をお受けになっており、あとは上部構造（被せ歯）を装着するのみだという。

拝見すると下顎の治療に比較的大規模な埋入手術が施されており、左右の奥歯に仮歯が装着してある。

患者様は、現在の仮歯が至極噛み辛くこのままセラミックの上部構造に移行しても満足に食べることができないのではないかとのご不安があり、担当医にその旨何度もお話になったのだが埋入手術はうまくいっているのだから後は何とでもなるの一点張りで、満足のいく回答をしてもらえなかったとのことであった。

インプラント療法において適切な埋入手術は非常に重要であるのだが、終局的な目的は機能性・審美性に優れた歯を入れることにある。要するによく噛めるようにするということの筈だ。

特に全顎的な治療を行う場合には咬合の付与は非常に難しく、仮歯を何度も修正しながら適切なポジションへと誘導していかなければならない。
仮歯が駄目なのに、セラミックの本歯でいきなり全てが丸く収まるということは皆無である。

本日の患者様は、当院で今後の補綴治療を行うこととなったが、急がず慌てず仮歯でしばし様子を診て行こう。

奥歯｜2008年08月26日

痩せた下顎骨への埋入

本日の患者様は４０代の男性の方。

左右下顎奥歯が２本ずつ欠損しており、義歯（入れ歯）をお使いになっておられる。
しかし、義歯の宿命として、歯ごたえのある硬いものが噛めないとのお悩みで当院にご相談にお見えになった。

精密検査をご希望であったため、単純レントゲン写真の他にCT（院内設置）検査をさせていただいた。
左右の欠損部位は、抜歯後十数年が経過しており、当該部位の顎骨は垂直的な骨吸収（骨の幅が細くなっている）を生じており、このままでは極めて細いインプラントしか埋入ができない。

解決策としては
①オトガイ部（下前歯の下方）から骨移植をして顎骨を造成した後に太いインプラント埋入を行う。
②細い骨の頂上に切れ目を入れ、顎骨を意図的に頬舌的に骨折させて幅を広くする。中心の溝には人工骨を填塞し、骨化した後に埋入を行う。

①は効果は顕著だが、移植後半年経過しなければ埋入ができなため治療期間が長い。また、術後の疼痛もある程度はある。
②は①に比べて治療期間は半分くらいに短縮できるが、術式としては難易度が高い。また、患者様の頬粘膜の厚み（厚いほど血流が豊富で成功しやすい）に左右されることがある。

いずれにしても、埋入することが目的ではなく、より噛みやすく、セルフメンテナンスのしやすい歯を入れることが終局的な目的であることはいうまでも無い。

奥歯｜2008年08月01日

ピエゾサージェリーで低侵襲な上顎洞挙上術

本日の患者様は２０代の女性の方。

左上奥歯２本が残根状態で抜歯適応であった。
単純レントゲンおよびCT検査をすると、残根部位の骨は著しく吸収しており４mm程度しか残っていない。
そのため、通常であれば上顎洞挙上術（maxillary sinus floor elevation)が適応となるのだが、当院ではピエゾサージェリー（超音波骨切削器）により、より低侵襲な上顎洞挙上術を行うことが可能である。

ピエゾサージェリーによる手術では、術後のお痛み、腫れともに従来の骨手術からは比較にならないほど改善された。
通常であれば大規模な上顎洞底挙上術が必要な患者様にもより低侵襲なソケットリフト手術が適応できる可能性が広がった。

上顎洞底挙上により８mmのインプラント埋入を行うことをご了承いただけた。

奥歯｜2008年07月22日

下顎の抜歯即時埋入・即時負荷法

本日の患者様は６０代の女性の方。

上顎は比較的しっかりした歯が揃っていらっしゃるが、下顎は前歯以外は欠損しており義歯を入れていらっしゃる状態である。
下顎前歯もかなり傷んでおり、どうも抜歯適応である。

患者様は総義歯だけは絶対に嫌だとのご希望であったため、インプラントによる再建をお話させていただいた。

左右臼歯部は歯槽骨が高度に吸収しており、前歯部の残存骨を利用した「抜歯即時埋入および即日仮歯完成、即日負荷法」をお勧めした。
この方法だと、歯が無くて不便な思いをすることがなく、手術当日から普通に食事を召し上がっていただける。

現状の歯型を取らせていただき、手術当日までに仮歯を完成させておく。

奥歯｜2008年07月18日

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