全体的な治療

怖がり患者様の全顎インプラント相談

本日の患者様は40代の男性の方。

極度の歯医者嫌いで、虫歯のお痛みにも我慢を重ねて現在に至っていらっしゃるようである。
口腔内を拝見すると、上下ほぼ全ての歯が崩壊しており、少なくとも５分の４の歯は抜歯しなければならないほどの状況になっている。

残せるかもしれない数本の歯の根管治療をしながら欠損回復をするか、全てを戦略的に抜歯してオールオンシステムによるインプラント治療をするかの選択肢があるが、どちらを選ばれても不正解ではなく、患者様の社会的状況やお考えによって決定されればよい。

治療期間や総合的なコストを考えるとオールオンシステムに分があると思うが、今後何回かの初期治療およびご相談をして最終的な治療方針を決定していきたい。

全体的な治療｜2010年02月23日

全顎歯周病患者様のインプラント治療計画

本日の患者様は50代の女性の方。

昨年の秋頃に全体的に歯肉が腫れて当院にお越しになった。
初診時にはほぼ全ての歯茎から膿が出ており、動揺歯も多く、かなり重篤な歯周病であった。
その後歯周初期治療を行い、ようやく歯周組織も落ち着いてきた。

そこで、今後機能的な口腔機能の再構築を行わなければならない。
全顎的な歯周病罹患者の方のインプラント治療計画は非常に難しい。
特に抜く歯と残すべき歯の選別を誤ると、治療がエンドレスに陥り、患者様の治療に対するモチベーションが著しく低下してしまう。

長期間に亘って安定した咬合機能を担保できる歯は残すが、それ以外の今後の展開が不安定な歯は戦略的に抜歯してインプラントにする方法が最も時間的・経済的なメリットが大きい。
しかしながら、患者様によってはご自身の歯を可能な限り延命したいと考えられる方もいらっしゃるため、話し合いを重ねながら治療計画を策定しなければならない。

治療が終わったかと思えばまた抜けてインプラントを入れて、とならないよう慎重に治療計画を策定していきたい。

全体的な治療｜2010年02月16日

矯正治療を併用したインプラント治療

本日の患者様は２０代の女性の方。

右下６番の欠損回復と全体的な歯並びのご相談にいらっしゃった。

口腔内診査をさせていただくと、右下６番欠損を長らく放置したせいで、その後方の７番がスペースに倒れこんでしまっている。また、顎が小さく歯が全て並びきるスペースはない。

歯が生えている向きが問題ならば審美セラミック矯正も適応の一つとなるが、この方の場合歯の生えている場所が問題で、所々重なって生えてしまっている。

この場合には、純粋な矯正治療を行いながらのインプラント治療が適切な治療方針である。

便宜的に上下左右５番を抜歯し矯正治療を先行させ、６番欠損部位のスペースが確立したらインプラント埋入を行う。矯正治療終了まではインプラントには仮歯を装着してお使いいただくのがベストの方法である旨ご説明申し上げた。

全体的な治療｜2010年02月06日

複数に亘るインプラント治療計画の立案基準

本日の患者様は２０代の男性の方。

虫歯が酷くなっては歯医者に行くが、途中で通院を止めてしまうを繰り返してきたとのこと。
虫歯がたくさんあるので治したいとのご希望でお越しになった。

口腔内を拝見すると健全な歯は数本しかなく、ほぼ全ての歯が崩壊している状態である。
レントゲン検査をさせていただくと、崩壊した数本の歯に大きな根尖病巣がある。

全体的に重度の虫歯になっていらっしゃる患者様において初期の診断で重要なのは、残せる歯と抜くべき歯の選別をきちんと判定することである。
全く希望のない歯に多くの時間を割くよりも、保存できる歯の治療と欠損回復に重きを置いた治療を行うことが効率的で合理的な治療ができる。

今回も初期診断として、歯の揺れ具合（動揺度）、歯周病検査、虫歯の深度、根尖病巣の大きさなどを総合的に勘案して抜歯すべき歯を確定させていただいた。
それを基に、欠損回復療法としてのインプラントとブリッジの選択をしていただく。

インプラントをお選び頂いた場合には、安易な抜歯を行わず抜歯即時埋入手術が可能か否かを３次元ＣＴで詳細に検討する。不可能な場合には人工骨によるソケットプリザベーションの必要性の判定を行わなければならない。

患者様にご満足いただける機能性を備えた咬合を回復させるには、様々な準備と基準を用いて治療に当たらなければならない。

全体的な治療｜2010年01月24日

上下全顎へのインプラント埋入即時荷重

本日の患者様は６０代の男性の方。

上下に数本の歯が残っていて現在入れ歯をお使いだが、インプラントにしたいとのご希望でお越しになった。

口腔内診査をさせていただくと、残っている数本の歯も比較的動揺している。
長期的安定性考えると、残存している歯を全て抜歯して全体的な設計を検討した方が良い。

患者様のご了解を得て３次元ＣＴスキャン検査をさせていただいたところ、上下顎共に著しい骨吸収が生じている。
ご費用や時間的な対効果を考えると、即時加重を目的としたオールオンシステムでのインプラント治療がベストとお伝えした。

左右対称性にインプラントを上下それぞれ６本程度埋入し、即日固定性の仮歯を装着してお帰りいただく。
手術翌日からは普通にお食事していただけるため、入れ歯をお使いだった患者様には非常に喜んでいただける方法である

全体的な治療｜2009年11月20日

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