インプラントと審美歯科

今日の患者様は４０代男性の方。

一年前に交通事故で前歯を４本失われた。
事故後、失った歯を、入れ歯で補っていた。入れ歯は、入れ歯のばねが笑ったときに見えるということ、なにより取り外しが煩わしいということで、インプラント治療を希望し、来院された。

歯を失ったのが、一年前ということで、失った部分の骨はかなり無くなってしまっていた。このままでは、インプラントを支える骨が無い為、インプラントを埋めることができない。インプラントを埋める為にはまず、インプラントを支える骨をつくらなければいけないようである。
どのくらいの量の骨が必要なのか？当院にて、CTを撮影し、診断を行った。

通常、インプラントを埋める為に骨を作る方法には、人工の骨を使用する場合と、患者様自身の骨を移植する方法がある。人工の骨を使用する場合、患者様の体に対する負担は、少ないが、大きな骨をつくるのには、適していない。患者様の骨を移植する場合、体の負担は、大きくなるが、骨も大幅に増やすことができる。

今回は、患者様の骨を移植する必要がありそうだ。いずれの方法をとるにせよ、様々な角度から、治療方法について検討していきたい。

インプラントと審美歯科｜2010年10月01日

無痛鎮静法目的の歯科恐怖症患者様

本日の患者様は３０代の女性の方。

歯科恐怖症で全体的に重度の虫歯になってしまい、当院の『無痛鎮静法』での治療をご希望されてお越しになった。
初診時一般検査一式（レントゲン、口腔内診査、歯型模型採取）をさせていただいたが、前歯は何とか歯の形態を保てているものの奥歯はほぼ全て崩壊してしまっている。

この状態ではお肉などはなかなか咀嚼できずに、丸呑みのようにお食事をされていらっしゃたそうだ。
今回当院のサイトで『無痛鎮静法』をお知りになり、これならばと思い立ってお越しになった。

治療の流れとしては、各種資料に基づいた治療計画の策定（残す歯と抜く歯の選別、また抜歯後の機能回復方法の決定）を行い、その計画にご同意いただければ治療開始となる。

当院には全国から歯科治療に深い恐怖心をお持ちの患者様が『無痛鎮静法』を目的のお越しになっている。
痛くても歯医者になかなか行けずに重篤な状態になってお越しになる方が多いため、治療期間もそれなりにかかるが、恐怖心無く治療を受けていただけるため、皆様最後までフェードアウトせずに通院してくださる。

本日の患者様にも、美しく機能的な歯を再生させるべくベストを尽くしたい。

インプラントと審美歯科｜2010年09月21日

矯正治療を併用した前歯インプラント治療

本日の患者様は２０代の男性の方。

３年前にスポーツ中の事故で上顎の前歯を２本喪失された。
その後何もせずに放置してしまい、１年前に当院にお越しになられたときには隣の歯が倒れこんできて欠損スペースが小さくなってしまっていた。

そのままの状態でインプラント治療やブリッジ治療を行うと、中心の前歯が小さくなり前歯全体のバランスが悪くなってしまう。
そこで矯正治療を行い前歯２本が入る適切なスペースを作ってからインプラント治療を行う治療計画を立て、治療を開始していた。

矯正治療によってスペースが確保されたため、いよいよ欠損補綴へとステージを上げていく段階となったが、そもそも目場を欠損されたのが４年前のため十分な骨量は喪失している。

そのため、まずは前歯部の骨のボリュームを増すためのブロック自家骨移植を行う。
骨生着に半年かけ、その後インプラント埋入および粘膜移植を行う。

被せ歯の型取りをする頃には矯正治療が落ち着き保定に入るため、合理的に治療を行うことが可能である。

インプラントと審美歯科｜2010年09月10日

前歯の抜歯即時インプラント埋入

本日の患者様は40代の男性の方。

右上前歯が根尖病巣によって抜歯しなくてはならないと近所の歯科で言われたとのこと。
抜歯には納得しているのだが、通院中の歯科医院は高度なインプラント治療とはおよそ縁がなさそうなので、専門医に診てもらいたいと思いお越しになった。

早速口腔内診査と3次元CTスキャン検査をさせていただいた。
CT画像を拝見すると当該歯の歯根は半分くらいの長さに吸収されており、その先に小豆大の根尖病巣が存在している。
唇側の皮質骨は一部穿孔しているが、概ねフレームは保たれている。
根釧病巣のから鼻腔底までには6ミリの骨が存在している。

以上の条件から、抜歯＋歯根嚢胞摘出術、即時インプラント埋入術の適応と判断しご説明申し上げた。
抜歯窩とインプラントとのギャップには吸収の遅いβ-TCPという人工骨を使用することもご説明しご了承を得た。

機能的で審美性に優れた前歯をお作りできるよう努力したい。

インプラントと審美歯科｜2010年07月16日

上前歯の骨造成を併用したインプラント治療

本日の患者様は３０代の男性の方。

右上前歯１番を１０年ほど前に失い、その後ブリッジを装着していたとのこと。
数週間前に脱離し、近所の歯科で再着してもらったが数日すると外れてしまい、この際欠損部位をインプラントにして１本１本セパレートした歯にしたいとの事でお越しになった。

早速口腔内診査をさせていただくと、欠損部位の歯茎は大きく陥没しており、外見からでも当該部位の歯槽骨吸収が著しいことが分かる。
この部位にインプラントを成立させるためにどのような付帯手術が必要になるかを推し量るため、患者様のご承諾を得てCTスキャン検査をさせていただいた。

ＣＴ上では欠損部位は垂直的・水平的に大きく吸収しており、隣接歯との整合性を獲得するにはブロック骨移植かスプリットクレフト法を用いる必要がある。
歯肉移植まで行って完璧な審美性を獲得した状態になるまでは大よそ９ヶ月ほどは掛かることをご説明した。

このようなケースでは、それならばまたブリッジにしたいと考えられる患者様が半数はいらっしゃるが、本日の患者様はインプラント治療の方が将来的な寿命が長いことを理由にこちらを選択された。

機能性・審美性に優れた前歯を整えて差し上げたい。

インプラントと審美歯科｜2010年06月22日

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