その日から噛める

本日の患者様は６０代の男性の方。

当院で治療された患者様の親類の方で、ご遠方よりお越しいただいた。
現在、上下に３本のグラグラの残存歯がありそれを支えに取り外し式の部分入れ歯をしていらっしゃるのだが、インプラントにしてがっちりと噛みたいとのご希望をお持ちである。

早速３次元ＣＴ検査をさせていただいたところ、上下共に比較的残存骨があることが分かる。
骨移植や傾斜埋入などのテクニックを使わずとも、歯軸方向への素直なインプラント埋入が可能である。
傾斜埋入を多用するとどうしても審美性の徹底的な追及は困難になってしまうのだが、今回のケースでは解剖学的形態の回復がかなりにレベルで実現できる可能性がある。

手術は上顎１回、下顎１回の計２回で抜歯即時埋入・即日仮歯装着で行うこととした。
基礎疾患はないが、全身状態に気を配った手術としたい。

その日から噛める｜2010年07月06日

上下総入れ歯からインプラントへ

本日の患者様は６０代の女性の方。

現在上下総入れ歯をしていらっしゃるが、当院でインプラント治療をされたご友人から食事が劇的に楽しくなったと聞いてご自身も可能なのかという思いでお越しになった。

目的意識がはっきりしていらっしゃるので、早速３次元ＣＴスキャン検査をさせていただいた。

歯を抜いてから相当な期間が経過しているためか、上下顎とも大臼歯部の歯槽骨吸収は著しい。
前歯部にはまずまずの量の骨が残存しており、上顎では臼後結節部分にもインプラント埋入に耐えられる骨が残存している。

そこで上下顎とも６本ずつ程度のインプラント埋入によって全ての歯を支えるオールオンシステムによる機能再建案をご提案申し上げた。
骨質などの条件にもよるが、インプラント埋入即時負荷（その日のうちに固定式の仮歯を装着する）が可能となる。

数ヵ月後には食生活が劇的に改善し、患者様のＱＯＬが向上するよう誠心誠意尽くしたい。

その日から噛める｜2010年06月11日

前歯の抜歯即時埋入インプラント治療

本日の患者様は某テレビキー局の男性アナウンサーの方。

上顎２番が歯根破折しており、抜歯適応と局内の歯科クリニックで言われたとのこと。
レギュラーの報道番組もあるため、前歯がないのは業務上許されないので何とかしてもらいたいとの主訴でお越しになった。

単純レントゲン写真を撮ると、歯根は縦破折しており保存は不可能な状態である。
両隣の歯は健全歯のため、インプラントによる審美・機能回復治療をお勧めした。

患者様もインプラント治療、とりわけ抜歯即時埋入による治療法をご希望されたため早速３次元CTスキャン検査をさせていただいた。
当該部位には根先端より先に６ミリほどの骨が存在しており、根破折に伴う感染もごく僅かで唇側骨の破壊は認めなかった。

インプラントシュミレーションソフトでの埋入を行い、安全にかつ審美性を損なうことなくインプラント埋入が可能であることをお話しご了解を得た。
埋入当日には仮歯を装着し、審美性維持を行うこととする。

念のため、番組のない週末に手術を行うこととなった。

その日から噛める｜2010年04月27日

オールオンシステムかサイナスリフトかの選択

本日の患者様は近隣歯科医院よりご紹介の４０代の患者様。

左右上顎臼歯が欠損しており、上顎で残存している歯は犬歯～犬歯までの６本のみである。
上顎臼歯相当部の歯槽骨は垂直的骨吸収が著しく、インプラント治療になるならば何れにしろ大規模な手術が必要になるため口腔外科専門医である当院にご紹介くださった。

目的意識のはっきりしていらっしゃる患者様であるので、早速ご了解を得て３次元CTスキャン検査および、口腔内診査（歯周基本検査、視診、触診等）をさせていただいた。

残存している６本の前歯は中等度の動揺があるもののすぐに抜歯しなければならないほどの状態ではない。
この前歯６本を残してインプラント治療を行う場合と、戦略的に抜歯してインプラント治療を行うのとで大きく手術方針が異なってくる。
①前歯６本を残す場合
左右上顎奥歯のインプラント治療を行うのだが、骨が圧倒的に不足しているため上顎洞底挙上術（サイナスリフト、サイナスフロアエレベーション）を行い、同時にインプラント埋入を行って約半年～１０ヶ月の待機期間を設ける。
上顎に新生骨が出来てインプラントが骨と癒合していれば上部構造の作成に入る。
前歯を残す代わりに非常に長い治療期間を要することになる。

②前歯６本を戦略的抜歯する場合
臼歯部に骨がないが、前歯部にはインプラント埋入と負荷に耐えられる骨が存在している。
また、最後方部の上顎結節という部位にもインプラントを傾斜埋入させられる骨がある。
この場合にはオールオンシステムという左右３本ずつ程度のインプラント、合計６本程度で全体の歯を支える構造にする。
この方法であれば、抜歯即日インプラント埋入・即日仮歯作成・即日装着が可能であり、１日の手術で噛めるようになる。
最終構造物も約３ヶ月程度で装着できるため時間的メリットは大きいし、金銭的にも①の方法よりははるかにコストを抑えることが出来る。

欧米では残存骨があるうちにオールオンシステムにしてしまうのが一般的となりつつあるが、まだ残せる可能性のある歯を抜かなければならないので日本では抵抗感があるだろう。

今後数回のカウンセリングを行い、利点と欠点についてゆっくりご理解をいただいてお決めいただきたい。

その日から噛める｜2010年04月06日

右下３本欠損のインプラント埋入・即日仮歯

本日の患者様は50代の女性の方。

左下奥歯3本の欠損を放置していたが、右の奥歯も最近不調なので治したいとのご希望でお越しになった。

口腔内診査および3次元CTスキャン検査をさせていただいたところ、欠損部の歯槽骨吸収は中等度で、骨移植無しでのインプラント埋入が可能である。

現在右側の歯も歯周病でやや不調なようであり、迅速に左側で咀嚼できるようにしなければならない。
通常であれば、３本欠損に対して２本のインプラント埋入でブリッジ型の上部構造を装着することも可能ではある。
しかしながら、早期に左側の咬合機能を回復させるために今回は３本欠損に対して３本のインプラント埋入を行い、可能であれば即日仮歯を装着する。

３本のインプラントは埋める角度を少しずつ変えて埋入し、３本連結の上部構造にすることで耐咬合負担負担力が増す。
即日負荷を成功させるべく、繊細な手術を心がけたい。

その日から噛める｜2010年03月29日

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