インプラント・カウンセリング・レポート

嘔吐反射の患者様の無痛鎮静法を使用した治療

本日の患者様は３０代の男性の方。

激しい嘔吐反射があるため、歯医者に通院しても治療ができず奥歯が次第にボロボロになってしまったとのこと。
当院の『無痛治療法』なら嘔吐反射があっても治療が可能と知りお越しになられた。

口腔内診査および一般レントゲン検査をさせていただくと、大臼歯という大きな奥歯は左右上下の８本が全滅状態になっている。
器具が少しでも舌に触れると、激しい嘔吐反射が生じる。

嘔吐反射の激しい患者様では、初診時に歯型模型を採取するのは非常に困難であるため、初回の『無痛鎮静法』治療時に各種資料収集をすることにしている。

奥歯に関してはご本人も保存不可能だとご理解していらっしゃるため、次回『無痛鎮静法』での抜歯、および歯型模型採取をさせていただくこととした。

奥歯｜2010年09月28日

ご紹介患者様の１日完成インプラント法

本日の患者様は６０代の男性の方。

長年近所の歯科医院にかかっており、現在入れ歯で生活をしていらっしゃるとのこと。
友人がインプラントにしてから心地よく食事しているのを見てご自身もと思い立ち、掛かり付けの先生にご相談されたのだが、その先生はインプラント治療はできないとのことで新しい入れ歯を勧められたそうである。

歯科医が自分では出来ない処置に関して患者様が望むなら、患者様の利益を考えて他の施設へ紹介状を書くなりするのが普通だと考えるのだが・・・。

いずれにしろ、周りのインプラント治療をされたご友人の中の１人に当院の患者様がおり、ご紹介でのご来院となった。

インプラントにして心地よい食事をもう一度したいという強い目的意識をお持ちだけに、ご来院当日に３次元CTスキャン検査をご希望され、即日に簡易埋入シュミレーションまでさせていただいた。

上下顎ともに総入れ歯でご自身の歯は全て喪失されている。
骨も中等度～高度に吸収しており、傾斜埋入やショートインプラントを多用したオールオンシステムによる１日完成インプラント法をご提案させていただいた。

患者様に豊かな食生活を取り戻すお手伝いをしていきたい。

その日から噛める｜2010年09月24日

無痛鎮静法目的の歯科恐怖症患者様

本日の患者様は３０代の女性の方。

歯科恐怖症で全体的に重度の虫歯になってしまい、当院の『無痛鎮静法』での治療をご希望されてお越しになった。
初診時一般検査一式（レントゲン、口腔内診査、歯型模型採取）をさせていただいたが、前歯は何とか歯の形態を保てているものの奥歯はほぼ全て崩壊してしまっている。

この状態ではお肉などはなかなか咀嚼できずに、丸呑みのようにお食事をされていらっしゃたそうだ。
今回当院のサイトで『無痛鎮静法』をお知りになり、これならばと思い立ってお越しになった。

治療の流れとしては、各種資料に基づいた治療計画の策定（残す歯と抜く歯の選別、また抜歯後の機能回復方法の決定）を行い、その計画にご同意いただければ治療開始となる。

当院には全国から歯科治療に深い恐怖心をお持ちの患者様が『無痛鎮静法』を目的のお越しになっている。
痛くても歯医者になかなか行けずに重篤な状態になってお越しになる方が多いため、治療期間もそれなりにかかるが、恐怖心無く治療を受けていただけるため、皆様最後までフェードアウトせずに通院してくださる。

本日の患者様にも、美しく機能的な歯を再生させるべくベストを尽くしたい。

怖がりの方へ｜2010年09月21日

紹介受診の上顎洞挙上術とインプラント患者様

本日の患者様は３０代の女性の方。

他の歯科医院様よりご紹介でお越しになられた。
ご紹介理由は左右の上顎洞底挙上術（サイナスリフト・サイナスフロアエレベーション）とインプラント埋入のご依頼である。

患者様はインプラント治療についてはご紹介元で十分なご説明を受けられており、上顎洞挙上術についての知識も十分お持ちである。
早速３次元CTスキャンによる術前インプラント埋入シュミレーションを行い、手術の概略をご説明申し上げた。
上顎洞底挙上術は熟練した口腔外科医が行わなければ思わぬ偶発症が発生する可能性のある手術で、当院では最新機器を揃え毎月のように行っている。

今後、奥歯を理想的な位置に配置するための撮影用ステントを用いて精密なCT画像診断を行い手術の準備に備えたい。

奥歯｜2010年09月17日

ブリッジかインプラントか　～セカンドオピニオン～

本日の患者様は６０代の男性の方。

右上の５番が歯根破折し、かかりつけ医で抜歯をされたとのこと。
かかりつけ医ではインプラント治療を行っていないためブリッジ治療を勧められたが、どちらがいいのかセカンドオピニオンをお求めにお越しになった。

口腔内を拝見すると、欠損歯５番の両隣とも全部被せ歯が装着されており天然歯ではない。

一昔前まで欠損回復方法としてはブリッジ治療が汎用されていたが、現在ではインプラントによる機能回復が第一選択といえる。
理由は簡単で、喪失した歯の代わりとしてインプラント（人工歯根）が機能するからである。
インプラントが、いつ抜け落ちるかも分からない信頼性の低い生体材料であれば決して第一選択とはならない。
しかし、様々な試行錯誤を重ねてインプラントフィクスチャーは画期的な進歩を遂げており、第二の歯として十分に機能することが証明されている。
よって、わざわざ両隣の歯に負荷をかけてブリッジにする必要がない。

ブリッジにする場合は、インプラント手術を避けた方がいいような全身状態（妊娠晩期や循環器疾患など）や骨移植などを必要とする場合の時間的コストの回避、あるいは経済的にインプラント治療のコストを負担できない場合などである。

経済的・時間的に許すならば、欠損の機能回復方法としてはインプラントの方が患者様にとっての長期的利益は大きいと考える。

奥歯｜2010年09月14日

矯正治療を併用した前歯インプラント治療

本日の患者様は２０代の男性の方。

３年前にスポーツ中の事故で上顎の前歯を２本喪失された。
その後何もせずに放置してしまい、１年前に当院にお越しになられたときには隣の歯が倒れこんできて欠損スペースが小さくなってしまっていた。

そのままの状態でインプラント治療やブリッジ治療を行うと、中心の前歯が小さくなり前歯全体のバランスが悪くなってしまう。
そこで矯正治療を行い前歯２本が入る適切なスペースを作ってからインプラント治療を行う治療計画を立て、治療を開始していた。

矯正治療によってスペースが確保されたため、いよいよ欠損補綴へとステージを上げていく段階となったが、そもそも目場を欠損されたのが４年前のため十分な骨量は喪失している。

そのため、まずは前歯部の骨のボリュームを増すためのブロック自家骨移植を行う。
骨生着に半年かけ、その後インプラント埋入および粘膜移植を行う。

被せ歯の型取りをする頃には矯正治療が落ち着き保定に入るため、合理的に治療を行うことが可能である。

前歯｜2010年09月10日

乳臼歯の抜歯即時インプラント埋入

本日の患者様は４０代の女性の方。

右下奥歯に乳歯の晩期残存があり、その歯がボロボロで近所の歯科医院で抜歯を勧められたとのこと。
拝見すると右下Eという乳臼歯が残存していて後続永久歯は先天性欠損しているようである。

乳臼歯はボロボロの状態であるため、抜歯適応であることと、機能再建方法としてブリッジとインプラントの特長をそれぞれお話申し上げた。

患者様はインプラントにしようとお決めになっていらっしゃったようで、早速CTによる精密診断をご希望された。
３次元CTスキャンによる即日インプラント埋入シュミレーションを行い、抜歯即時埋入が可能であることをご案内申し上げた。

乳臼歯の歯根は大の字の如く歯根が開大しているため、中央の骨が十分にある事が多く抜歯即時埋入が可能なケースが多い。
通常の待時的治療法に比べ、治療期間は半分ほどで済み、患者様のQOLにきよする方法である。

奥歯｜2010年09月07日

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