インプラント・カウンセリング・レポート

本日の患者様は４０代の男性の方。

左下７番のお痛みで当院にお越しになった。
拝見すると歯の半分ほどが虫歯で崩壊しており、歯髄炎を発症している。
虫歯の進行度はかなり深刻で、歯根にまで進行しているため抜歯の適応となってしまっている。

まずは、お痛みを取るために神経の除去（抜髄）を行ったが、同時に抜歯後の治療法の選択肢のご説明を簡単に行った。

大まかに分けて２種類の機能再建方法があり、１つは手前の歯２本を支台とした延長ブリッジとインプラント治療である。
最後方歯の延長ブリッジは力学的にやや無理があり、かつ支台となる歯が健全な歯であっても大きく切削しなくてはならず、あまりお勧めできない。

この方の場合、ブリッジ治療にするのは利益よりも不利益の方がはるかに大きく、患者様にもご理解いただけた。

今後、抜歯即時インプラント埋入が可能かどうかの判定を行い、準備を進めたい。

奥歯｜2010年08月31日

全顎的治療が必要な歯科恐怖症患者様

本日の患者様は３０代の男性の方。

歯科恐怖症で、歯が全体的にボロボロになってしまったので治したいとのご希望でお越しになった。

拝見させていただくと、要抜去歯が大臼歯４本、小臼歯２本、前歯１本ある。
その他中等度の虫歯が点在しており、全顎的な治療が必要なケースである。

まずはレントゲン検査や歯型模型の採得、口腔内写真撮影を行い問題点を浮き彫りにすることとした。

患者様には大まかな治療の流れや必要性、選択肢をご案内し、選択した治療法それぞれのご予算や期間も併せてご案内させていただいた。

歯科恐怖症の患者様はなかなか歯医者に行けず、全体的にかなり重篤な状態になってお越しになるケースが多々ある。
しかしながら、そういった患者様も当院の『無痛鎮静法』による治療をお受けいただきながら、徐々に歯科治療に対する恐怖心をなくされていく。

インプラントにせよ、ブリッジ治療にせよ全ての歯科恐怖症患者様たちが綺麗で機能的な歯を手にされてお喜びいただく姿を拝見させていただくのはこの上ない喜びである。

本日の患者様にも様々なプランをご用意し、十分なディスカッションを行いながら治療計画を詰めていこうと思う。

全体的な治療｜2010年08月27日

サイナスリフトよりオールオンシステムを選択

本日の患者様は６０代の女性の方。

左右上顎の奥歯全てを失っており、前歯６本も多少のグラグラがあるとのこと。
きちんと噛めるようになりたいとのご希望でお越しになった。

初診時検査一式および患者様のご了解の下CTスキャン検査をさせていただいた。
欠損のある部位の歯槽骨は予想通り吸収しており、左右とも５番６番辺りでは骨がかなり乏しい。
４番部分にはまずまずの骨が見られるが最後方の上顎結節には骨があまりない。

前歯部は全体的に歯根の半分くらいまでの骨吸収を生じているが、歯周病によるものというよりは、食事を前歯だけでしていたことによる咬合性外傷による骨吸収と思われる。

この方のインプラント治療計画は２通りある。
上顎洞底挙上術（サイナスリフト）を行って、奥歯に左右３～４本ずつのインプラントを埋入し、前歯はこのままにする方法。もう一つは前歯も抜歯してオールオンシステムによって６本程度のインプラントによって全ての歯を支える方法。

患者様のご年齢を考慮すると、オールオンシステムによる治療法の方が明らかに時間的、費用的メリットが大きく、手術も１回で終えることができる。

患者様にとって辛いサイナスリフト手術をしても、前歯が数年でダメになってしまったら再度前歯にインプラントを埋入しなければならず、非合理的になってしまう可能性が高い。

当院としてはオールオンシステムを患者様にお勧めし、今後さらなるコンサルテーションを行う予定である。

全体的な治療｜2010年08月24日

破折前歯のインプラントカウンセリング

本日の患者様は３０代の男性の方。

以前に他の歯科医院で治療した前歯が何度も腫れるため、治したいとのご希望でお越しになった。
問題の歯は右上１番で神経を抜いて土台の心棒が入っていて、セラミックの被せ歯が装着されている。

歯茎の腫れ方を拝見して、すぐに歯根破折を疑いデンタルレントゲン検査をさせていただいた。
予想通り歯根は歯冠側３分の１の部分で剥離破折しており、この破折部位からの感染によって常に腫れた状態になってしまっている。

患者様にレントゲン検査および口腔内写真をお見せしながら、抜歯適応であること、審美・機能回復方法としてインプラント治療とブリッジ治療があることをご案内させていただいた。

このケースでのブリッジの利点は、治療期間が短い、プラスティックなら保険適応である、外科的処置が最小限（抜歯のみ）であり、逆に欠点としては抜歯した部位の唇側歯槽骨が今後急速に陥没して審美性が低下すること（食べかすも溜まるので機能的にも低下する）、ブリッジの物性的寿命がきたら再度同じような治療をしなければならない、両隣の歯（ブリッジの支台となる歯）に過重な負担がかかってしまうことなどが挙げられる。

今後インプラント治療による機能・審美再建を行うなら、抜歯即時埋入の可否や部分骨移植・粘膜移植などの必要性を慎重に検討しながらカウンセリングを重ねていきたい

前歯｜2010年08月10日

右下奥歯のインプラント

本日の患者様は40代の男性の方。

右下の歯がボロボロなので、しっかり噛めるようにしたいとのご希望でお越しになった。
初診時検査として、歯周基本検査、レントゲン検査等をさせていただいた。

右下の奥歯４本歯それぞれに深刻なトラブルを抱えており、抜歯適応であった。

患者様に取り外し式の部分入れ歯（保険適応）とインプラントの違いについてご案内を申し上げ、期間やご費用の違いについて詳細なご説明を行った。

患者様のご希望はしっかり噛めるようになりたいとのことなので、ここはやはりインプラント治療をお勧めし、ご理解を頂いた。
現在ボロボロでも歯があるため歯槽骨の幅が維持されてはいるが、根尖病巣の有無や頬舌側皮質骨の吸収の有無などを詳細に検査していかなければならない。

早速診断のための３次元CTスキャンを撮影させていただき、諸々の画像診断をさせていただいた。
次回以降、患者様に治療計画のご案内を申し上げ、ご了解が得られれば治療スタートとなる。

奥歯｜2010年08月03日

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