インプラント・カウンセリング・レポート

本日の患者様は40代男性の方。

左上奥歯3本の欠損をインプラント治療したいとのことでお越しいただいた。
患者様のご了解を得てCTスキャン撮影を行なったところ、左上顎骨は吸収してインプラント埋入ポジションには2mm程度の高さの骨しかない。

そのままインプラント埋入することは勿論不可能だが、ソケットリフト（簡易上顎洞挙上術）も不可能なレベルである。
やや大掛かりになってしまうが、サイナスリフト手術（上顎洞挙上術）を併用したインプラント埋入をお勧めした。

サイナスリフト手術（サイナスフロアエレベーションとも言う）は簡単に言うと、鼻の横の空洞（上顎洞）の内部を処理して、そこに新たに骨を再生させる療法で、比較的古くから行なわれている。
上顎洞内に新たに１０ミリの骨が再生されれば10ミリ程度のインプラント埋入が可能となり、インプラントの長期的安定性が向上する。

治療にかかる期間は半年以上ではあるが、長い人生を考えると受け入れていただける期間ではないかと考える。

奥歯｜2009年01月31日

右下奥歯の即日仮歯完成インプラント

本日の患者様は40代の女性の方。

右下奥歯が腫れたとのことで、昨年末から通院していただいている。
腫れとお痛みを投薬で抑えて、前回右下のブリッジを外したところ支台の歯が3本とも腐ってしまっていた。
健全な歯質が全く無いことをご説明し、抜歯を行なった。

通常であれば、欠損を補う方法（インプラントか入れ歯か）を決めてからの抜歯が理想だが、この状態を放置すると、再度腫れてくることが明らかであったために抜歯を行なった。

この方は、今まで主に右でしか噛んでいなかったので、早急に右で噛めるようにしてほしいとのご希望である。
欠損は4本なのでインプラントを3本埋入し、初期固定性が優れていればその日のうちに仮歯を装着し、その日から食事を召し上がれるようにできることをご案内した。

今までお痛みがあっても、癖でつい右側で噛んでいらっしゃったようである。
1日も早くきちんとした歯を入れて差し上げたい。

その日から噛める｜2009年01月27日

下顎大臼歯部へのショートインプラント埋入

本日の患者様は60代女性の方。

右側下顎大臼歯2本の欠損があり、インプラント治療のご相談にいらっしゃった。
口腔内を拝見すると、欠損部は歯槽骨の水平的吸収が著しく（頬舌的な幅の減少）ナイフのように尖った形態をしている。

骨の厚みを正確に計測するためCTスキャンを撮影させていただいたところ、骨の先端部は幅が１㎜程度しかない。
インプラント埋入に必要な骨の厚みを確保するためには、欠損部位への自家骨ブロック移植を行なった後にインプラント埋入をするか、尖った骨を削合して平らにしショートインプラントを埋入するかのどちらかである。

前者では比較的自然な感じの奥歯を再生させることができるが、費用と時間なによりも数回の手術の負担がかかってしまう。
後者では若干間延びした歯になるが、手術は１回で済み、費用・時間のアドバンテージがある。

最近ではショートインプラントの性能向上によってショートインプラントを選択することが多くなってきている。
本日の患者様も後者の方法をお選びいただいた。

奥歯｜2009年01月23日

インプラントのセカンドオピニオン

本日の患者様は５０代の女性の方。

他院でインプラント治療が必要と診断され、当院にセカンドオピニオンでいらっしゃった。
拝見すると、上下顎左右の奥歯が義歯になっており、どうにかよく噛めるようにしたいとのご希望をお持ちであった。

患者様のご質問としては
①インプラント手術にリスクはないか
②使用しているインプラントメーカー
③メインテナンスなどのアフターケア
④費用
⑤期間
であった。

それらに対してのご回答として
①一般的相対的なりすくとして、下顎では下歯槽神経損傷による知覚麻痺、上顎では上顎洞穿孔による上顎洞炎がある。しかし、それらはCT撮影を行いシュミレーションを行なうことによって回避可能である。
いずれもビギナーの医師にされるよりは経験豊富な医師によって行なわれた方がリスクは軽減される。
②当院では常時数種類のインプラントメーカーを用意しているが、特段の理由がないかぎりは『ノーベルバイオケア社』製のブローネマルクシステム或いはリプレイスシステムを使用している。
『ブローネマルク社』はインプラントメーカーとして老舗中の老舗でパイオニア的存在であり、商品に対する信頼性が群を抜いて高い。
③当院では治療終了時に手術画像や経過記録の画像を記録したCDとともに保証書をお渡ししている。
インプラント体に対しては5年、上部構造（被せ歯）に対しては3年の完全無料保証をしている。
また、治療終了後はメインテナンスのご来院の時期をご案内し、長期間にわたってメインテナンスを行なっている。
④インプラント埋入手術＋上部構造（セラミック被せ歯）で１本あたり￥420,000（税込み）
⑤奥歯を全て失われているため咬み合わせの安定性を見極めるため、上下併せて約4ヶ月～半年の期
間をいただく。
以上のご回答を申し上げた。

最近ではインプラント治療はどこの歯科医院でも受けられるようになってきている。
ただし、インプラント治療は歯科治療と決定的に異なるのは、やり直しの効かない、あるいは効きづらい治療であるということ。

もし、掛かりつけ医に聞いた内容で不安なことがあれば、積極的にセカンドオピニオンを求めていくべきだろう。

その他｜2009年01月20日

上顎前歯の抜歯即時インプラント埋入

本日の患者様は３０代男性の方。

上顎前歯２本を転倒によって破折してしまったとのことでご来院になった。
前歯は２本とも失活歯（神経を抜いてある歯）で、脆弱であったのか２本とも縦破折をしており、保存は不可能であった。

破折以外に特段の感染兆候もないため、抜歯即時インプラント埋入・即日仮歯装着をお勧めした。

抜歯すると歯の周囲の歯槽骨、特に唇側の歯槽骨は著しく吸収（痩せる）してしまう。
抜歯後数ヶ月も放置すると、骨の垂直的・水平的な高さと幅が減少してしまう。
そうすると、最終的な歯が奥まった長い歯になってしまう可能性が高い。

それを防ぐために、抜歯後即時にインプラントを埋入し、自家骨と人工骨で隙間を埋め、骨吸収を最小限に抑える方法が採られる。

より機能的で審美性に優れた歯にするための方法だが、高度な技術が必要である。
ご満足いただける前歯の再生をお手伝いしたい次第である。

前歯｜2009年01月16日

下顎全顎のインプラント・即日仮歯完成

本日の患者様は５０代の女性の方。

下顎の歯は前歯が4本残存しているが、グラグラしていて満足に食事が召し上がれないとのお悩みでいらっしゃった。

お口を拝見すると上顎はほぼ全ての歯が揃っていらっしゃるが、下顎はもうすぐ抜けそうな前歯が4本だけ残っている。
上顎歯は中等度の歯周病で、若干のグラグラが認められる。

下顎は抜歯即時埋入によるオールオンシステムの適応であり、６本ほどのインプラントを左右対称に埋入し、即日仮歯を装着する方法をご案内した。
この方法であれば、治療期間は４ヶ月程度で費用的にもアドバンテージがある。

ただし、注意しなければならないのは上顎の歯である。
インプラントで固定された下顎は強固でガッチリしているが、その分上顎歯に負担がかかってしまい、歯周病を増悪しかねない。
上顎の歯周病治療を併行して行なうことが肝要であろう。
下顎に強固なインプラント上部構造が入ると強い咀嚼力が生まれるが、下顎が丈夫すぎて上顎の歯が障害を受けてしまう可能性がある。

上顎骨は下顎骨に比べて柔らかく、中等度の歯周病をほったらかしにしたままでは歯周病の進行を惹起してしまう。

下顎を仮歯にした状態で、上顎の歯周治療を併行して進めていかなければならない。

その日から噛める｜2009年01月13日

インプラント２００９

明けましておめでとうございます。

年も明け、いよいよ２００９年がスタートしました。
今年もすでに多くのインプラント治療の予定がぎっしりと詰まっております。
初心を常に忘れず、一人でも多くの患者様の笑顔のために頑張っていこうと褌を締めなおす気持ちです。

本年も銀座オーラルクリニックを宜しくお願い申し上げます。

その他｜2009年01月07日

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